“您好，请问是何医生吗？”
“对的，请问您是？”
“小菲，太好了，你果然没换电话，我有点事想问你，我一直忍着不想打扰你，但纠结了这么久，我忍不住了……”
居然是前男友，“抱歉，我已经……”
“你别挂电话，我就是想问问你，我最近跟我对象总是觉得力不从心，我觉得我可能出问题了，我在同学群看他们聊天，才知道你后来选择了泌尿科，我还记得你以前吐槽过泌尿科居然还包括男科疾病，我、我不太好意思去医院，我这才30出头，我觉得反正咱俩以后也不会再联系了，我想、我觉得咱俩以前还挺熟悉的，我的情况你也知道……所以就找你了……”他支支吾吾道。
我一阵无语，合着拿我当工具人呢？是什么让他觉得我可以免费咨询，还是这种隐私问题？感觉当了医生大家就不拿我当外人了……
但是本着作为专业医生的工作态度，我决定——“
- 什么时候发生的？
- 力不从心到什么程度？还能跟对象啪啪啪吗？
- 一次多长时间？坚持完成你觉得很困难吗？
- 自己做传统手艺活吗？
- 丁丁起立后你觉得硬度像什么？
- 还有其他不舒服吗？
……”
对方被我一波快问快答吓懵了，磕磕绊绊的回答，又被我来了一波——“
- 平时工作累吗？压力大吗？
- 你和你对象感情怎么样？
- 晨勃还有没有？
- 有没有其他疾病？体检过吗，有问题吗？
- 烟酒戒了吗？吸/喝的多吗？
- 平时有没有吃什么药？所有的药物
- 你觉得自己有什么原因？
……”
然后，他被我下了个“死亡通知书”——
“你可能是勃起功能障碍，大概率是心理性的。”
“……要紧吗？我还有救吗？”
久久沉默之后，他问。
ED
[勃起功能障碍]：（erectile dysfunction，ED）是最常见的一种男性性功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活，病程3个月以上。
[释义]：就是丁丁硬不起来，或者不够持久。
医学专家为了判断ED的程度，专门出了5个问题，通过得分来评估。
根据6个月内的生活情况，给出5个题打分，总分：
- ≥22分 无ED
- 12-21分 轻度ED
- 8-11分 中度ED
- 5-7分 重度ED
注意，中重度ED需要专业医生诊断治疗。
而ED又主要分为3种：
- 心理性的：就是身体没啥毛病，心理过不去，可能跟以往生活、工作压力、性知识不足、想象力丰富，以及付清生活不和谐、恐惧心理等等有关系，当然，如果有精神疾病影响可能就更大了……
- 器质性的：就是身体的问题，比如血管受到了损伤、神经系统损伤，或者内分泌疾病（神经控制身体需要激素作为命令传递的载体），甚至干脆丁丁可能存在畸形等。
- 混合性的：就是上面两种的综合体。可能身体多少存在一些问题，但不至于完全不能用，但是因为总是力不从心，后面就自己放弃了……
当然，以上是排除了药物影响以外的分型，因为一些药物可能也导致硬不起来。
判断ED属于哪一类，医生主要就是通过问诊（上面那些问题）来判断，如果有需要的话，还需要结合一定的检查，如果是去医院看医生，根据不同的情况会进行相应的检查：
- 整体身体检查：看看体格、肌肉、乳房等（雌激素分泌多了男性乳房也会发育的……）
- 血液检查：有需要的话还可能要抽血，查激素等来排除是不是其他疾病导致。
- 男科专科检查：观察丁丁的形态，看看有没有畸形、器质性的病变等；
- 有需要的话，医生会来个硬度测试，刺激或者用药情况下，看看丁丁的硬度；
当然，必要时还可能升级为高科技——丁丁硬度检测仪、超声检测、甚至造影检查等。
心理性ED，是没有原发的器质性病变的，所以一般解除心理障碍就可以好转，这种心理障碍就需要看个人情况来改善，比如性知识不足的补充知识；工作生活压力大的尽量解除这种压力；对疾病、药物、性知识有误解而产生的恐惧、焦虑、抑郁情绪的，做一定的心理疏导……最好伴侣一起配合，效果更佳~
还可以配合药物，效果迅速改善显著，增加自信心之后，还会帮助心理性ED的改善，什么药物这么神奇呢？
医生推荐的一线用药——PDE5抑制剂
PDE5i是什么鬼
PDE5i是一种5型磷酸二酯酶抑制剂，作用到丁丁里的血管，经过一系列的变化，可以使丁丁充血，变大。
哈哈哈，其实PDE5i中的一种大家都很熟悉，就是传说中的“蓝色小药丸”–西地那非，也就是我们常说的“伟哥”，而这么多年医学也在进步发展，现在PDE5抑制剂已经有很多种了，起效时间、药效维持长短都有不同：
- 西地那非和伐地那非的达峰时间基本在0-2h之间，事前1小时服用疗效最佳，半衰期大于4小时，即药效维持4-6小时；
- 他达拉非达峰时间大约在0.5-6h之间，所以事前2小时服用效果最佳，半衰期17.5小时，维持时间最长；
- 阿伐那非达峰时间约15分钟，可以说是起效最快的了，半衰期5小时。
以上是市面上常见的几种PDE5抑制剂，医生一般根据每个人的需要来用药。
是的，用药最好事先找医生评估，查清原因再用药，有些人可能不需要用药就能好，有些人可能存在药物禁忌不能使用，几种药物的起效和维持时间不同，所以选择也有所区别。
有些患者情况比较重，或者是存在严重器质性病变，药物可能都没有办法了，也不用怕，还有丁丁起搏等“逆天”手段，这个需要的人问医生吧~
前男友同志的情况倒是不复杂，年轻，身体没什么毛病，不吸烟偶尔喝点酒但不多。对象已经处了几年了，处于平稳期或者说是平淡期，其实早就谈婚论嫁了，可惜疫情一耽误一直没办婚礼。互联网行业，平时工作很累，加班起来没日没夜，回家倒头就睡，所以晨勃他没注意，似乎变少了。所以才说他大概率是心理性的。
“那，我先吃点药？阿伐那非听起来起效快，持续时间也挺合适，我买点？”
“虽然你是应该没什么问题，但是我建议你还是去医院看看吧，说不定连药物都不用呢。网上预约到时见再去，不用不好意思，医生什么样的都见过，你这是小意思。
如果不想去，你就先尽量调整下工作时间，别喝酒了，跟你对象多培养培养感情，看看改善不了再考虑别的。”
“那，我去找你吧，下周你的门诊我约上”
“呃……我最近休假了，同事替班呢！”
“那算了，我在想想吧，谢谢你再见！”
我赶紧找同事换了班，想了想还是拉黑了手机号码。该说的都说了，怎么做成年人了心里该有数，至于前任，还是存在记忆里最好。
如果我有罪，希望法律来制裁我，而不是让我前男友给我打电话……问他怎么硬不起来……
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