多囊卵巢综合征可见高雄激素、月经不调、卵巢多囊等表现,常伴有胰岛素抵抗和肥胖。
一、多囊卵巢综合征的症状
1、雄激素过多所致的皮肤表现:多毛、痤疮等。
2、雄激素过多所致的卵巢表现:无排卵,即闭经或月经稀发;育龄妇女可表现为不孕;卵巢超声下可见多囊表现等。
3、肥胖:体重指数(体重/身高2)≥ 25 kg/m2,以腹部肥胖为主,可见于约半数的 PCOS 患者。
4、胰岛素抵抗:表现多样。
5、黑棘皮症:即一些患者会出现阴唇、颈背部、腋下和腹股沟等皮肤皱褶处的灰褐色色素沉着,皮肤增厚,对称分布,称为黑棘皮症。为诊断胰岛素抵抗的一个指标,且可能是 PCOS 患者的主诉。
6、代谢综合征:即患者可同时出现 2 型糖尿病和心血管疾病的代谢性危险因素,如腹型肥胖、高血糖、甘油三酯升高、高密度脂蛋白(high density lipoprotein, HDL)胆固醇较低和高血压。约 25% 的青春期 PCOS 患者存在代谢综合征。
7、睡眠呼吸障碍:通常与代谢综合征同时发生,患者可出现睡眠潜伏期长、睡眠效率差等表现。
8、非酒精性脂肪性肝病:与胰岛素抵抗和血脂异常相关,约 6.7% 的 PCOS 患者可发生。
二、多囊卵巢综合征的治疗
1、就诊科室
一般选择妇科就诊。
2、治疗方式
多囊卵巢综合征的治疗方式根据有无生育要求而有所不同,具体包括以下几个方面:
① 改变生活方式:对于超重和肥胖的 PCOS 患者,建议控制饮食和加强锻炼以减轻体重。不论有无生育要求,均需控制体重。
② 给予诱导排卵的药物:目前建议将来曲唑而非枸橼酸氯米芬作为一线治疗;但目前美国 FDA 尚无批准来曲唑用于诱导排卵,在开始来曲唑治疗之前,应向患者说明情况,征求患者意见。此外,二甲双胍也已被用于促进排卵,主要用于生活方式干预失败且具有葡萄糖耐受不良的女性。
③ 腹腔镜手术:如卵巢楔形切除术,目前已较少使用。此外,腹腔镜卵巢激光电灼术可能对部分 PCOS 患者有效。
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