在邮箱里，有封来信这样说：我腹痛反复发作，加重好几天了，西医说是糜烂性胃炎。食后尤甚，得温则减，情绪波动时腹痛加剧，反酸，大便二日一行，便质黏稠，小便偏黄，口苦，口干不显。平素易急躁，入睡后易被惊醒，脚偶发痉挛。
另外附了一张舌苔照：舌淡红，苔少。
今天的任务，一边是解决她的问题，一边是让大家知道腹痛的辩证论治。
首先，来看看腹痛是如何辨证论治的：
1、寒邪内阻腹痛
症见腹痛急起，剧烈拘急，得温痛减，遇寒尤甚，恶寒身蜷，手足不温，口淡不渴，小便清长，大便自可，苔薄白，脉沉紧。
治宜温里散寒，理气止痛。方用良附丸合正气天香散加减。
2、湿热积滞
症见腹部胀痛，痞满拒按，得热痛增，遇冷则减，胸闷不舒，烦渴喜冷饮，大便秘结，或溏滞不爽，身热自汗，小便短赤，苔黄燥或黄腻，脉滑数。
治宜通腑泄热，行气导滞。方用大承气汤加减。
3、饮食停滞
症见脘腹胀痛，疼痛拒按，嗳腐吞酸，厌食，痛而欲泻，泻后痛减，粪便奇臭，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑。多有伤食史。
治宜消食导滞。方用枳实导滞丸加减。
4、气机郁滞
症见脘腹疼痛，胀满不舒，痛引两胁，时聚时散，攻窜不定，得气则舒，遇忧思恼怒则剧，苔薄白，脉弦。
治宜疏肝解郁，理气止痛。方用柴胡疏肝散加减。
5、瘀血阻滞
症见腹痛如锥如刺，痛势较剧，腹内或有结块，痛处固定而拒按，经久不愈，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩。
治宜活血化瘀，理气止痛。方用少腹逐瘀汤加减。
6、中脏虚寒
症见腹痛绵绵，时作时止，痛时喜按，喜热恶冷，得温则舒，饥饿劳累后加重，得食或休息后减轻，神疲乏力，气短懒言，形寒肢冷，胃纳不佳，大便溏薄，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
治宜温中补虚，缓急止痛。方用小建中汤加减。
再来看上面那位朋友的腹痛该怎么办：
可以看得出来，这位朋友腹痛，食后尤甚，且得温则减，反酸，大便二日一行质黏稠，说明她的脾胃功能失常，脾不能正常运化水谷，胃不能受纳腐熟。
由此得知，她应有脾胃虚寒夹湿证，再加之其情绪波动时腹痛加剧，平素急躁，易被惊醒，脉弦，可看出患者有肝郁乘脾之证。可以对应到上面的第四种类型。
所以，处以柴胡疏肝散方加减，取其疏肝解郁之意，加上茯苓、薏苡仁、石菖蒲、藿香、茵陈等利水渗湿之物以健脾。
干姜可暖脾散寒止痛;肉苁蓉、巴戟天、乌药温补肾阳以暖中焦之土;鸡内金健运脾胃，又可使诸药不伤胃;再佐以少量升麻以升清降浊。诸药合用，共奏健脾和胃、疏肝解郁之效。
看到这里，必然会有很多人问：你虽然说了腹痛的药方，但没有药量，有啥用?中医看病，需要详细辨证论治，为防止盲目滥用，伤及他人健康，所以医尘不染的所有文章，都不发布剂量。专业医师都懂得剂量，外行的人无需了解剂量。
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