胃十二指肠内容物反流进入食管，引起烧心、胸痛、反酸等症状，以及食管外症状，如咽喉炎、声嘶、肺炎、咳嗽、哮喘等，称为胃食管反流病。胃食管反流病分为反流性食管炎，非糜烂性反流病及Barrett食管，有相当部分胃食管反流患者内镜下可无食管炎表现，称为非糜烂性反流病。
胃食管反流病的主要发病机制是抗反流防御机制减弱、反流物对食管黏膜攻击作用增强。因此治疗药物主要为促胃肠动力药、抑酸药或中和胃酸药物，以及黏膜保护剂等。
胃食管反流病常用哪些药
促胃肠动力药可改善食管蠕动功能，促进胃排空。常见的药品包括甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。
抑酸药是胃食管反流病的主要治疗药物，主要类型为质子泵抑制剂（XX拉唑），常用药物为奥美拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等，可有效降低胃内酸度，改善反流症状。
胃黏膜保护剂可保护胃黏膜。对于有胆汁反流的患者，可用铝碳酸镁吸附胆汁，同时具有中和胃酸、保护黏膜的作用，另外常用的还有枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、瑞巴派特、替普瑞酮、吉法酯、依卡倍特钠等。
良好的生活方式和饮食习惯可以改善胃食管反流病的症状。患者平时可使用较高的枕头（15~20厘米），睡前2小时不要进餐，餐后避免卧床，减肥，避免进食高脂食物、巧克力、咖啡、浓茶等。长期吸烟、饮酒会导致食管膜屏障作用下降，因此患者还需戒烟酒。
得了胃食管反流病，质子泵抑制剂（拉唑类）要怎么吃
拉唑类药物是治疗胃和食管反流病的首选药物。其抑酸作用强而持久。常见的药物包括奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。
单剂量 “拉唑”治疗无效可改用双倍剂量，一种“拉唑”无效可尝试换用另一种“拉唑”。使用双倍剂量的“拉唑”时，应分2次在早餐前及晚餐前半小时服用。服用时整粒吞服，不可掰开或嚼碎。“拉唑”用药疗程至少8周。
由于胃食管反流病具有慢性复发性，为减少症状复发，考虑长程治疗。
轻度胃食管反流病患者，通过按需治疗或间歇治疗就能很好地控制症状，即有症状才服药。停用 “拉唑”治疗后仍有症状的患者、重度食管炎和Barrett食管患者需要接受“拉唑”的长期维持治疗。
难治性胃食管反流病，即双倍剂量“拉唑”治疗 8～12 周后反流症状无明显改善的患者，首要处理是优化“拉唑”治疗方案，如检查患者的用药依从性，尝试换用抑酸效果最强的艾司奥美拉唑，并排除其他疾病。
患者体内代谢“拉唑”的肝药酶基因型也可能影响“拉唑”疗效，“拉唑”快代谢型使药物进入人体后迅速代谢而无法发挥作用，可能成为疗效不佳的原因。
因为长期使用“拉唑”可能带来很多不良反应，不推荐进行1年以上的 “拉唑”治疗。长期应用“拉唑”后胃内pH值升高，可能造成肠道菌群失调，增加难辨梭菌芽孢杆菌的感染率。
胃内 pH 的改变还会影响维生素C、铁、镁、钙等营养元素的吸收，引起相应的症状，甚至增加肺炎的发生率。“拉唑”治疗有效但需长期服药的患者，还可考虑选择外科手术或消化内镜治疗。
不同的“拉唑”类药物有什么区别
目前市面上的“拉唑”种类繁多，比较常见的有奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑，这些都是以拉唑为词尾的药物，很好辨认。这些药物基本的作用机制类似，在细节上略有不同，患者可根据自己的情况选择不同的“拉唑”治疗。
奥美拉唑是最经典的“拉唑”制剂，历史悠久，安全性好，价格低廉，容易获得。但是奥美拉唑的抑酸作用相对较弱，且由于药物代谢的特点，容易与其他药物发生药物相互作用。适用于对抑酸要求不是很高，合并用药较少的患者。
艾司奥美拉唑，是奥美拉唑的左旋异构体，为所有“拉唑”中抑酸作用最强的。与其他药物的相互作用少于奥美拉唑，适用于对抑酸要求高的人群，特别是消化道大出血、顽固性消化道溃疡的患者。
兰索拉唑，生物利用度及抑酸作用均强于奥美拉唑，潜在的药物相互作用略小于埃索美拉唑。由于兰索拉唑上市时间长，安全性较好，在儿童用药方面，一般优先选择奥美拉唑和兰索拉唑。其他种类的“拉唑” 由于安全性及有效性尚不明确，不推荐儿童使用。
泮托拉唑几乎对肝药酶没有作用，因此无药物相互作用。当患者同时服用多种药物，特别是使用抗血小板药物氯吡格雷的时候，如果需要使用“拉唑”，各国指南均推荐选择泮托拉唑。已有多种研究表明奥美拉唑会降低氯吡格雷的药效，使其达不到抗血小板的作用。其他类的 “拉唑”与氯吡格雷的相互作用不明，不建议联合使用。
雷贝拉唑是非肝药酶代谢的“拉唑”，理论上药物相互作用也较小，但试验证据不如泮托拉充分，其抑酸强度强于奥美拉唑。
大多“拉唑”（除奥美拉唑）的妊娠分级均为B级，即孕妇可用，而奥美拉唑为C级，权衡利弊后可使用。各种类型的“拉唑”对肝、肾功能的影响较小，但严重肾功能不全或肝功能不全的患者，需要在医生或者药师的指导下使用“拉唑”。
版权声明：本文内容由网友提供，该文观点仅代表作者本人。本站（http://www.kuojiu.com/）仅提供信息存储空间服务，不拥有所有权，不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容， 请发送邮件至 3933150@qq.com 举报，一经查实，本站将立刻删除。
