产道包括骨产道(骨盆腔)及软产道(子宫下段、宫颈、阴道、外阴),是胎儿经阴道娩出的通道。(图片来自东方IC)
产道异常可使胎儿娩出受阻,临床上以骨产道异常多见(图片来自东方IC)
骨盆径线过短或形态异常,使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度,阻碍胎先露部位下降,影响产程顺利进展,称狭窄骨盆。狭窄骨盆可以是一个或多个径线过短,也可以一个或多个平面狭窄(图片来自东方IC)
骨盆入口平面狭窄可分三级,Ⅰ级为临界性狭窄,骶耻外径18cm,入口前后径10厘米,绝大多数可以经阴道自然分娩,Ⅱ级为相对性狭窄,骶耻外径16.5~17.5厘米,入口前后径8.5~9.5厘米,需经试产后才能决定是否可以通过阴道分娩。Ⅲ级绝对性狭窄,骶耻外径<16厘米,入口前后径<8厘米,必须以剖宫产结束分娩(图片来自东方IC)
中骨盆及骨盆出口平面狭窄分三级:临界性狭窄,坐骨棘间径10厘米,坐骨结节间径7.5厘米。相对性狭窄,坐骨棘间径8.5~9.5厘米,坐骨结节间径6.0~7.0厘米,绝对狭窄,坐骨棘间径<8厘米,坐骨结节间径<5.5厘米(图片来自东方IC)
当医务工作者进行骨盆内外测量时出现明显的骨盆不称,那么孩子是不能通过阴道分娩的,应行剖宫产。骶耻外径16.5~17.5厘米,骨盆入口前后径8.5~9.5厘米,抬头跨耻征可疑阳性,胎儿体重小于3000g,胎心率及产力正常,可以密切监护下试产(图片来自东方IC)
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