“大夫，我这腰椎管狭窄还能保守吗？做做针灸可以吗？”最近在门诊时，又听到患者这样的咨询。这位患者为多节段的腰椎管狭窄，并且狭窄程度比较严重，神经受到明显压迫，患者的症状也已经影响到平时的生活、工作，所以这时继续进行针灸等保守治疗效果其实并不好，所以不建议他再进行保守治疗。那是不是腰椎管狭窄了，就要做手术呢？
关于“腰椎管狭窄症需要保守治疗，还是手术治疗？”问题，我们今天就来一起来看看。
腰椎管狭窄就像是“生锈”了的水管！
腰椎管狭窄症到底是什么样的一种病？我们的腰椎管位于腰椎体的后侧，这个管道里面主要走形着非常重要的马尾神经，当腰椎管由于各种原因（比如椎间盘突出、黄韧带增生等）造成狭窄时，椎管容积减小，里面的神经就会受到挤压，从而导致一系列腰部、下肢等症状，这就是腰椎管狭窄症。
举一个简单的例子，腰椎管狭窄就像是我们平时用的水管，如果水管里面生锈了，它的管径就会变得越来越小，流出的水也受阻减少。但腰椎管中央所走行的是神经，椎管狭窄了，就会压迫里面的神经，就会出现神经所支配区域的症状。
这类患者最典型的症状为间歇性跛行，走一定距离的路程后会因为下肢的疼痛、麻木、无力等症状无法继续行走，而坐着休息一段时间后症状又会缓解。患者还可能表现为腰背部疼痛，下肢的放射性疼痛，严重的情况还可能出现大小便功能障碍。
腰椎管狭窄症可以进行针灸等保守治疗吗？
腰椎管狭窄症的正规治疗包括保守治疗和手术治疗。一部分患者经过针灸、药物、理疗等保守治疗方法可以达到缓解症状的效果。大家经常说的针灸，就可以促进腰椎管狭窄症患者局部的血液循环，达到减轻疼痛的目的。
但是需要注意的是这些保守治疗总的来说只是治标不治本，对于一些症状轻微、对生活影响不大、自己感觉对这种疼痛或症状可以耐受、病程比较短的患者来说可以先进行保守治疗。如果患者症状加重需要尽快去医院调整治疗方案，毕竟保守治疗不能真正解决病因。
什么情况下，腰椎管狭窄症患者需要考虑手术治疗？
如果患者正规保守治疗效果不好，感觉自己的症状越来越重，并且影响生活、出行，或者患者出现神经严重压迫，尤其是马尾神经受压出现严重损伤，这些情况都需要考虑尽快手术治疗。如果患者还伴有其他腰椎疾病，比如腰椎滑脱、椎间盘突出、侧凸等，也需要酌情考虑手术干预。
一般来说，腰椎管狭窄症患者在确实需要手术的情况下，手术越早做效果越好、手术风险和复杂度越小。这类患者术后症状会得到缓解，并且生活质量会得到质的飞跃。当然，具体到不同患者身上，治疗方案的制定还是需要去正规医院骨科进行评定。
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