血红蛋白减低的原因包括非疾病因素和疾病因素。非疾病因素为人群因素，疾病因素为红细胞生成减少、红细胞破坏过多等疾病所致，具体如下：
一、疾病因素
1、红细胞生成减少：红细胞生成受造血干/祖细胞、造血调节因子、造血原料三大因素控制，任何一种发生异常都会导致红细胞生产减少。如再生障碍性贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、骨髓坏死、骨髓纤维化等，与造血干/祖细胞异常有关；肾功能不全、肝病、慢性病贫血与促红细胞生成素分泌不足有关；缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血与造血原料不足有关。肿瘤骨髓转移可导致正常造血功能受抑制，从而引起红细胞生成减少。
2、红细胞破坏过多：各种溶血性贫血，如自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血等。
3、红细胞丢失过多：包括各种原因所致的出血，如胃、十二指肠溃疡、肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂所致消化道大出血、外伤大出血、支气管扩张导致咯血、反复痔疮出血、月经量增多等，均可导致红细胞丢失过多，引起血红蛋白减低。
二、非疾病因素
人群因素：婴幼儿及15岁以下儿童血红蛋白含量低；妊娠中晚期女性由于水钠潴留，使血液稀释、红细胞数量减少，均可导致血红蛋白减低。
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