“医生求求你,救救我老公。”
王大哥今年42岁,是一位货车司机,平常吃住几乎都在车上,有一顿没一顿的。每次休息的时候,他都会好好犒劳自己,喝点小酒配小菜,尤其爱吃爆炒猪肝、猪腰等动物内脏。出车的时候,也会尽可能让餐桌上有这些菜。
大约从3年前开始,他身上时不时会有关节疼的症状出现,但他没有太当回事,只在出现疼痛感时服用点止痛药。随着时间的发展,身上出现疼痛的频率越来越高,且各个关节出现了异常的肿大,排尿也出现了问题。
此次入院前,他已经3天没有排尿了,就诊时发现血肌酐值达到了720umol/L、血钾6.9mmol/L,肾功能受损已经达到了尿毒症阶段。
饶是在医院经过了全力抢救,依旧无法挽回王大哥的生命,徒留妻儿掩面痛哭……
一、我国痛风患者超千万,元凶到底是什么?
数据显示,我国约有1600万痛风患者,且近年来痛风的发病率越来越高。
北京协和医院曾小峰表示,痛风是个非常复杂的疾病,可诱发的因素包括有饮食因素、肾功能不好、肾衰竭、血液病以及药物等,这些因素都会干扰体内尿酸排泄,导致体内尿酸值异常上升,而尿酸升高是诱发痛风的主要原因。
①肾功能损伤
人体内约有2/3的尿酸需要通过肾脏排泄,一旦肾功能损伤,会导致尿酸无法正常代谢,进而让体内的尿酸水平上升。
②药物因素
服用阿司匹林、利尿剂、免疫抑制剂、抗肿瘤药物的患者,体内尿酸的排泄也可能会受到抑制,容易引起尿酸大量沉积,导致高尿酸血症发生。
③嘌呤代谢异常
体内过多的尿酸是往往由嘌呤代谢产生的,而嘌呤可分为外源性、内源性两种。
内源性嘌呤是产生于体内细胞核酸的氧化分解,占所有嘌呤的80%左右,核酸代谢过于旺盛的人群,可能会让身体释放过量嘌呤,诱发尿酸升高;而外源性嘌呤则主要来自于饮食,摄入大量的高嘌呤食物,容易导致血尿酸上升。
而我国大部分患者的高尿酸血症患者,其实是吃出来的。
二、这4种蔬菜和4种“水”,才是嘌呤大户
中国营养学会会员薛庆鑫建议,高尿酸血症、痛风的人群,日常建议少吃或不吃高嘌呤的食物,这几种一定要注意。
①这4种蔬菜嘌呤比肉还高
芦笋:100g芦笋内的嘌呤含量可达到500mg,甚至于比一些海鲜还高。浙江省立同德医院主管营养师夏文龙提醒,日常实在想吃芦笋的话,可以在吃之前先焯水,可一定程度减少嘌呤的量。
干菌类:这类食物本身日常的食用量不会太多,但其嘌呤含量很高,对于痛风急性发作期的患者而言,尽量避免摄入。
干豆类:浙江省杭州市第一人民医院心内科住院医师吴漪皓指出,去皮的豆腐、豆浆等食物,嘌呤含量相较于加工前的黄豆要高许多。
紫菜:100g紫菜内的嘌呤含量高达415mg,甚至比猪肝的含量还要高,属于高嘌呤食物。
②这4种“水”是痛风炸弹
浓肉汤:南方医科大学南方医院营养科主治医师关阳提醒,汤熬制的时间越久,内里的核苷酸含量也越高。该物质代谢到最后的产物就是嘌呤,换言之熬制时间越久的汤诱发痛风的风险也越高。
酒:单从数值上来看,酒精的嘌呤含量为10mg/100g,不属于高嘌呤食物。但酒精进入体内后,会减少尿酸排泄、增加尿酸生成,很可能会促进痛风发作。
含糖饮料和果汁:这些饮品内多有大量的果糖、糖浆,进入体内会促进尿酸生成,还会引起身体产生胰岛素抵抗,间接减少了尿酸的排泄。
咖啡和浓茶:咖啡和浓茶内都有大量的咖啡因,进入体内后会兴奋神经,导致痛风的症状加剧,也可能会诱发痛风急性发作。
三、如何避免痛风发作,协和医生给出答案
曾小峰医生表示,痛风的发作与多种因素相关,日常想要预防痛风发作,要注意避免让身体受凉,受凉后体内的尿酸很难析出,会沉积在关节部位诱发痛风发作;同时要注意避免过量运动,过量运动会让体内的尿酸量增加,夜间安静状态下容易痛风发作;饮食上也需要注意,避免饮酒、饮用高糖饮料和高嘌呤食物。
那尿酸降下来了,痛风还会再犯吗?
答案是肯定的,痛风发作的前提是尿酸波动,在尿酸降到<360μmol/L后,该需要配合上防止发作的药物,这样才能预防再次发作。同时要注意保持良好的生活习惯,包括改变不良饮食习惯、保持良好的作息等。
痛风一旦发作,会给身体带来剧烈的疼痛感,而它的发作与日常不良的生活习惯之间有很大关系,想要预防痛风,要从细节上去进行改变。
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