每天学习一味中药——浙贝母

小稿 • 2024年8月12日下午8:11 • 投稿

　　本节药物药性多寒凉，有清化热痰之功，部分药物质润，兼能润燥，部分药物味咸，兼能软坚散结。清化热痰药主治热痰证，如咳嗽气喘，痰黄质稠者;若痰稠难咯，唇舌干燥之燥痰证，宜选质润之润燥化痰药;痰热癫痫、中风惊厥、瘿瘤、痰火瘰疬等、均可以清化热痰药治之。临床应用时，常与清热泻火、养阴润肺药配伍，以期达到清化热痰，清润燥痰的目的。

　　药性寒凉的清化热痰药、润燥化痰药，则寒痰与湿痰证不宜用。

　　来源：浙贝母为百合科植物浙贝母 Fritillaria thunbergii Miq.的鳞茎。初夏植株枯萎时采挖，洗净。大小分开，大者除去芯芽，习称“大贝”;小者不去芯芽，习称“珠贝”。分别撞擦，除去外皮，拌以煅过的贝壳粉，吸去擦出的浆汁，干燥;或取鳞茎，大小分开，洗净，除去芯芽，趁鲜切成厚片，洗净，干燥，习称“浙贝片”。

　　相关名字:浙贝母、象贝、象贝母、大贝母。

　　产地:原产于浙江象山，现主产于浙江鄞县。此外，江苏、安徽、湖南、江西等地亦产。

　　性味归经:苦，寒。归肺、心经。

　　功效：清热化痰，散结消痈。

　　性状鉴别:

　　大贝为鳞茎外层的单瓣鳞叶，略呈新月形，被有白色粉末，质硬而脆，易折断，断面白色至黄白色，富粉性。珠贝为完整的鳞茎，呈扁圆形，外层鳞叶2瓣，肥厚，略似肾形，互相抱合，内有小鳞叶2～3枚及干缩的残茎。

　　浙贝片为鳞茎外层的单瓣鳞叶切成的片。椭圆形或类圆形，切面平坦，粉白色，质脆，易折断，断面粉白色，富粉性。

　　主治病证：

　　1.风热、痰热咳嗽。

　　本品功似川贝母而偏苦泄，长于清化热痰，降泄肺气。多用于治风热咳嗽及痰热郁肺之咳嗽，前者常配桑叶、牛蒡子同用，后者多配瓜蒌、知母等。

　　2.瘰疬，瘿瘤，乳痈疮毒，肺痈。

　　本品苦泄清解热毒，化痰散结消痈，治痰火瘰疬结核，可配玄参、牡蛎等，如消瘰丸(《医学心悟》);治瘿瘤，配海藻、昆布;治疮毒乳痈，多配连翘、蒲公英等，内服外用均可;治肺痈咳吐脓血，常配鱼腥草，芦根、桃仁等。

　　用法用量：煎服，3～10g。

　　鉴别用药：

　　《本草纲目》以前历代本草，皆统称贝母。至明《本草汇言》始有本品以“川者为妙”之说，清《轩岐救正论》才正式有浙贝母之名。川、浙二贝之功，基本相同，但川贝以甘味为主，性偏于润，肺热燥咳，虚劳咳嗽用之为宜;浙贝以苦味为主，性偏于泄，风热犯肺或痰热郁肺之咳嗽用之为宜。至于清热散结之功，川、浙二贝共有，但以浙贝为胜。

　　使用注意：不宜于乌头类药材同用。脾胃虚寒及有湿痰者不宜用。

　　古籍摘要：

　　1.《本草正》：“大治肺痛、肺痿、咳喘、吐血、衄血，最降痰气，善开郁结，止疼痛，消胀满，清肝火，明耳目，除时气烦热，黄疸，淋闭，便血，溺血;解热毒，杀诸虫及疗喉痹，瘰疬，乳痈发背，一切痈疡肿毒……较之川贝母，清降之功，不啻数倍。”

　　2.《本草纲目拾遗》：“解毒利痰，开宣肺气，凡肺家夹风火有痰者宜此。”

　　3.《本经逢原》：“同青黛治人面恶疮，同连翘治项上结核。皆取其开郁散结，化痰解毒之功也。”

　　现代研究：

　　1.化学成分：本品含浙贝母碱，去氢浙贝母碱，浙贝宁、浙贝酮，贝母醇，浙贝宁苷等。

　　2.药理作用：浙贝母碱在低浓度下对支气管平滑肌有明显扩张作用。浙贝母碱及去氢浙贝母碱有明显镇咳作用，还有中枢抑制作用，能镇静、镇痛。此外，大剂量可使血压中等程度降低，呼吸抑制，小量可使血压微升。

　　3.临床研究：本品分别与海螵蛸、珍珠粉配伍组成胃可宁Ⅰ号、Ⅱ号片，治消化性溃疡、慢性胃炎均取得了满意的效果(中成药，1991，6：25);以浙贝母、苦参、党参等份水煎服，治前列腺肥大排尿困难、急性尿潴留35例，症状缓解27例(辽宁中医杂志，1986，9：29);浙贝母配瓜蒌、桂枝，研细末服，治27例肋软骨炎，全部治愈(辽宁中医杂志，1992，9：39);本品与大黄、吴茱萸、胆南星配伍共为细末，醋调敷脚心，治疗腮腺炎100多例，大部分患者1～3日内痊愈(新中医，1984，8：30)。

　　拓展阅读：

　　目前产地分为统个和无硫饮片。硫磺熏制贝母有着天然的优势。1.5公斤左右鲜贝进行硫磺熏制后能加工成0.5公斤干贝母，而无硫则需要2公斤鲜贝母才能加工成0.5公斤干贝母。浙贝母是寒性的，而硫磺被称为火中精，热性极强。寒热相抵，自然会大大降低浙贝母的药力。倘若被硫磺熏了多次，甚至会将浙贝母从寒性变为热性，这样的药若是被运用到临床上，恐怕会起反效果。

　　一般处方上贝母有三种：川贝母、浙贝母和土贝母。川贝母长于化痰润肺;浙贝母长于清肺散火;土贝母长于散结消肿。对于以咳嗽、咳痰不利、痰黄黏稠、口干口渴、舌苔红为主要表现的风热咳嗽患者，青壮年最好选择浙贝母。川贝母药性和缓气味不浓更适合于年老体弱者服用。浙贝较之川贝母，清降之功，不啻数倍。

　　过敏体质者应慎用，脾胃虚寒及寒痰、湿痰者慎服，另据张子和《儒门事亲》十八反记载，贝母反乌头类药物，即贝母不要和川乌、草乌、附子等同用，以防产生毒性反应。浙贝母苦寒，久服多服会损伤脾胃消化吸收功能，引起食欲减退，大便稀等不良反应。