对于任何人而言,可能都会经历腰痛,若是拍片的话,都会报有“腰椎退变或是生理曲度变直”、“腰椎间盘膨出或突出”,但您的腰痛真是影像(片子)上所说的椎间盘突出引起的吗?这还真不见得,需要进一步综合评估判断。#腰间盘突出导致腿疼,该怎么办#
若是通过明确诊断,您的腰腿疼症状,的确是椎间盘突出引起的,该怎么办?这个话题是孔医生今日要和大家科普的内容。
腰椎间盘突出症是怎么回事?
腰椎间盘各部分,比如髓核、纤维环或是软骨终板,特别是髓核有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂的位置突出(或脱出)达到后方或椎管内,导致相邻的脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部的疼痛,一侧肢体或双下肢的麻木、疼痛等一系列症状。
腰椎间盘突出该怎么办?
对于腰椎间盘突出症的治疗相对还是比较复杂的,主要是因为每个人突出的位置不一样,突出的程度不一样,压迫的神经不一样,产生的症状也会不一样;有的患者朋友可能是急性间盘突出引起的疼痛,有的可能是复发性间盘突出引起的慢性疼痛。
所以,在选择治疗手段及方式方法上是不一样的。接下来,我们一起看一看,针对间盘突出引起的疼痛问题,该如何选择治疗?
1.若是您的疼痛,是椎间盘突出引发的急性疼痛:
首先要做的事情是尽量休息,减少腰椎间盘的压力负荷,比如禁止有弯腰的动作、长时间的坐或站,但也不是绝对躺着。可以尝试这个休息体位:把双膝弯曲起来,放松腰大肌,防止牵拉紧张压迫从下面穿过的神经。
其次,若是要行动的话,可以在腰部佩戴一个腰围,被动地增加腰部的稳定,防止在行动过程中,因为不稳定而影响神经的刺激,产生不适的症状;需要注意的是,佩戴腰围出行,虽然会减轻一些症状,但绝对不能长时间带着,仅是急性期使用。
最后呢,针对急性间盘突出引起的疼痛,不需急于手法处理,可以对受压迫刺激的水肿神经根进行脱水处理。可以进行临床输液脱水、也可以进行一些高频电的治疗,比如超短波、微波治疗。
2.若是您的疼痛已过了急性期或是腰椎间盘突出引起的慢性疼痛:
- 在这个阶段,主要看间盘突出的程度:
①若是脱出或游离,很可能保守治疗无效,建议进行手术处理;
②若是相对退变较轻的,膨出、突出引起的疼痛,一般都可以进行保守治疗。
- 保守治疗的话,可以根据您的疼痛症状和位置来选择手法:
①患侧直腿抬高高于40°+神经引起的疼痛不过膝盖:
腰椎松动配合屈膝伸髋技术,主要针对上腰段(L1-L3)的突出,疼痛主要在大腿的前方;侧躺位,需要一个助手把患侧腿抬住往后拉,治疗者垂直向下按压突出位置的椎体棘突,逐渐增加髋关节的后伸,循序渐进地按压棘突,重复5组即可。
旋转的阀门技术,仰躺着,患侧朝向治疗者,健侧手固定,治疗者一手扶住膝关节,一手托住小腿的下方,做屈髋屈膝扭转,在不同的角度下进行旋转,顺利打开患侧的椎间孔保持3秒左右,再回到中立位,重复5组即可。
屈腿抬高技术,适用于直腿抬高末端出现疼痛的患者朋友,仰躺着,把患侧腿抬高搭在治疗者的肩部,先达到关节活动的末端,找到障碍点,治疗者主动向上牵引患侧腿,并外展外旋髋关节达到一个新的关节活动障碍点,在这个位置,让患者用20%的力下压治疗者肩膀,然后逐渐增加髋关节角度重复前面的手法。
牵引下直腿抬高技术,这个技术是在屈腿抬高技术的基础之上应用,仰躺着,治疗者抬着伸直的患侧腿往上牵拉,在末端加压3秒,再继续找到下一个新的障碍点,重复前面的操作。
加压直腿上抬技术,一般在操作了屈腿抬高技术和牵引下直腿抬高技术后,治疗的效果还是不明显,就可以进一步操作加压直腿上抬技术。仰躺着,在直腿抬高的情况下,治疗者在脚底处加压保持3秒后,继续进行下一个障碍点操作,直到障碍点没有空间再停止操作。
②患侧直腿抬高低于40°+神经引起的疼痛超过膝盖,达到小腿或脚:
腰椎松动配合直腿抬高技术,主要针对下腰段的突出(L4-L5、L5-S1),疼痛在大腿及小腿的后外方,脚踝上均有症状。健侧卧位,患侧腿在上方,主动直腿抬高患侧腿到限制点,治疗者在突出节段上一节的棘突向各方向垂直下压,患侧腿的末端加压3秒左右;再找到下一个新的障碍点进行松动处理。
总结
对于腰痛的人而言,真是椎间盘突出引起的很少,大多是其他原因所致的,所以在诊断这方面要多下一番功夫,不要随便就去选择手术。
若真是椎间盘突出引起的疼痛,大多可以选择上面介绍的方法进行保守治疗,一般都可以达到很好的缓解疼痛效果。当然更不能忽略的是日常生活行为习惯,不可过度的增加腰椎负荷,勤加锻炼才是根本。
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