打喷嚏就尿、一笑就尿、上楼梯也尿，有尿失禁的人会不分场合地出现尿湿裤子的尴尬。
不论是男性还是女性，都可能出现尿失禁，但总的来说，女性尿失禁更常见，甚至大约有一半的老年女性会出现尿失禁。
虽然尿失禁危险性不大，但伤害性极强，因为它会影响日常工作和生活，对身体和心理都是一种折磨。
经常尿失禁会让人自卑、性生活减少，还会提高抑郁症的风险。但其实尿失禁是可以控制和逆转的。
下面，杜医生详细地说一说尿失禁的原因、诊断和治疗方法。
尿失禁原因常有4种
1. 压力性尿失禁
大多数出现在年轻女性的身上，这种尿失禁跟内腹压力变化有关系，当压力增大压迫膀胱的时候，就会挤出来一些尿液。
比如大笑、打喷嚏、咳嗽、跑步或者是抬重物的时候，不可控制的漏尿。
这种尿失禁是因为膀胱口周围的肌肉和组织松弛无力导致的，开口不能很好地闭合，一旦膀胱部位的压力增大，尿液就会被“压”出来。
而引起肌肉无力的原因主要是体重增加、怀孕和阴道分娩、外伤等造成肌肉和组织过度拉伸引起的。
2. 急迫性尿失禁
突然性的、急切的想要尿尿，坚持不到厕所就会尿出来，这属于急迫性的尿失禁。
有时，膀胱里的尿并不多，但也会出现这种情况。听到流水声、或者喝饮料的声音都会让人产生这种冲动。
导致这种急迫性尿失禁的直接原因通常是膀胱肌肉痉挛，这种痉挛可能是神经或肌肉损伤引起的，但也可能是中风、感染或膀胱炎导致的。
3. 膀胱过动症
膀胱过动症会让人急切的、频繁的要尿尿，但不一定会出现失禁，通常能够坚持到厕所再排尿。
对膀胱过动症的患者来说，痛苦点在于频繁上厕所而不是漏尿。
4. 药物影响
一些药物可以引起或加重尿失禁，比如某些抗抑郁药。常吃利尿剂的人也会尿液过多而要频繁排尿。
尿失禁该如何诊断？
饱受尿失禁困扰的人，要尽早来泌尿外科来明确诊断，为了明确尿失禁的类型和原因，通常需要做一下的检查：
- 既往病史及用药史查询；
- 排尿记录，需详细记录喝的饮品量、排尿量、排尿间隔等；
- 尿液检查，比如看是否有尿路感染；
- 尿动力学检测，可以测试神经、肌肉功能性、流速等问题；
- 超声检查，可以观察小便或咳嗽时的膀胱、尿道变化；
- 膀胱内压测量，可以检测膀胱压力等。
尿失禁如何控制和治疗？
轻度尿失禁可以通过改善日常习惯来缓解。
- 改变饮水习惯，如减少一次性饮水量，用小杯子喝水，不喝含咖啡因的饮品，如咖啡、茶、苏打水等。
- 定时排尿，不管有没有尿意，每隔2-4小时就去趟厕所。
- 凯格尔运动，可以锻炼和加强骨盆肌肉，每天做3-4次。
- 生物反馈，通过监测器来实时监测膀胱和骨盆肌肉运动的情况，与凯格尔运动结合使用，提高锻炼准确性。
如果上述办法没有效果则需要进一步的治疗，包括如下方法：
- 阴道子宫托，可放置入阴道内，减少漏尿，适合压力性尿失禁患者；
- 膀胱训练，记录和总结上厕所、漏尿的时间，找出其中的规律，并在预期漏尿时间之前去厕所，慢慢地延长时间间隔，适用于急迫性尿失禁和压力性尿失禁；
- 药物治疗，如治疗急迫性尿失禁可使用抗胆碱药阻断膀胱肌的部分神经防止痉挛，或可注射肉毒素来放松膀胱肌肉提高膀胱容量；
- 电刺激装置，可用电刺激膀胱周围的神经、控制痉挛，以改善急迫性尿失禁；
- 手术治疗，满足手术指征的可通过手术来治疗。
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