单侧忽略症是脑卒中后立即出现的常见行为认知障碍之一,其主要症状是受损对侧肢体感知觉缺失,不能注意到另一侧嗅觉、听觉和视觉等行为能力异常。单侧忽略症不仅仅影响患者感觉、运动和认知以及日常活动,而且可能会出现意外事故,如摔倒或坠床,那面对此问题该如何康复治疗呢。
74岁的袁奶奶最近被社区姐妹给埋怨上了,原因是她只和身旁左侧的人打招呼,对右侧的人却视而不见。不仅如此,她还会因为注意不到右侧有物体而被撞到,吃饭时也只夹放在左侧的菜。两周前,袁奶奶在家人的陪伴下到长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)康复医学科就诊,医生通过询问病史了解到袁奶奶2个月前发生过车祸,有脑外伤,结合临床影像检查,判断袁奶奶是患上了“单侧忽略症”。
根据病历显示,袁奶奶2个月前发生过车祸,当时在当地医院急诊科诊断为左颞顶部头皮血肿、蛛网膜下腔出血等多处大脑损伤以及身体其他部位损伤,随后接受治疗到康复出院。出院后,袁奶奶因为脑外伤出现了认知障碍——单侧忽略症。”陈立早解释,单侧忽略又称单侧空间忽略,是由于脑损伤后产生的一种认知障碍。单侧忽略的患者并不是真的看不见、听不到,而是对看见、听到的内容没有反应。伤及右侧大脑,则出现左侧单侧忽略,伤及左侧大脑,则出现右侧单侧忽略。
由于袁奶奶受伤的是左脑,所以表现为在她右侧的人跟她打招呼时她没有反应,注意不到她右侧的人和事物,走路时会因为注意不到右侧有物体而撞到物体上,吃饭时会忽略放在右侧的菜。陈立早表示,单侧忽略症的患者需要接受有针对性的康复训练,着重训练患者的认知功能,让患者把“失去的空间”找回来。
单侧忽略症该如何康复治疗?
1、交叉促进训练
健康一侧上肢越过中线,然后在患侧进行作业,可采取木钉作业法,也就是把木钉子放在忽略的一侧,患者把木钉子拿起来插入对侧的木钉盘中,期间必须全程注视。
2、眼睛扫描训练
以文字、图形和数字以及字母为目标,使得患者双眼在视野范围之内,不停的交换注视点,从而提高寻找且追踪的能力。
3、右眼遮蔽
左侧忽视者应把右眼遮盖,这样能提高对左侧物体注意水平,因为右眼遮盖可减弱左上丘核团对右上丘核团抑制作用。
温馨提示
单侧忽略症的主要症状是眼睛或脸偏向健康的一侧,跟他人说话的时候不注视对方;吃饭时遗留碗中忽略侧的食物;书写或阅读时从页面的中间开始;走过忽略侧的目标,不能看到忽略侧行人和建筑物。这种情况下还需积极配合医生治疗,及早进行康复训练来改善生活质量。
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