经常有患者问我，说何大夫，我的类风湿能不能根治？多少时间能治好？
每天听到这样的话语，我的心头都会酸酸的。
为什么呢？因为这句话包含了太多病友无尽的辛酸与无奈。
常年服药、久治不愈，反反复复，就是不见好转。
有的病友迷信新药、物药，有的还服用抗癌患者的止痛药，还有蜂毒疗法、蛇毒疗法等等，大多都是以无效而告终。更有甚者，不懂药理，自行用药，把肾吃坏的。
有的人不知道类风湿是自身免疫性疾病，把类风湿当作骨关节病治疗。
类风湿是自身免疫性疾病
先做一个简单的科普，说说骨关节病与类风湿的区别。一般来说，骨关节病大部分是可以治愈的，但类风湿能彻底治愈的难度则比较大，大部分类风湿只能吃药控制，保持病情不恶化，关节不变形，类风湿的致残率非常高，生活指数是很低的，如果不吃药，每天都在疼痛关节一直在痛，大关节，小关节游走性对称性的疼痛！
那么如何判断是一般的骨关节病还是类风湿呢？可以从以下两点做一个简单的判断：
一看有没有肿胀。如果只是单纯地疼痛，那么大概率是骨关节损伤所致，如果疼痛伴有肿胀，则更倾向是类风湿关节炎。
二看早上有没有晨僵的现象，晨僵的时间有多长。如果早上起床手指像被粘住一样，握拳很费力，活动受限，这就是典型的晨僵。如果晨僵现象活动一会儿以后症状有所好转，那么类风湿的可能性会大一点。如果越活动越劳累越加重，那么更倾向于一种劳损或者说退行性病变。
当然，这只是一个初步判断，最终的结果还是以医院的检查报告为准的。
之所以说这么多，也是为了让病友能够初步判断病症，减少乱吃药，错吃药的现象。
医院报告为确诊依据
对于一般的骨关节发炎，基本上都是可以完全治愈的。对于类风湿，治愈的难度比较大，但从临床上看，只要早期诊断、早期治疗、达标治疗和有效监测药物副作用，发生关节畸形的患者还是比较少见的。特别是最近几年，由于生物制剂的使用，极大地改善了类风湿患者的预后效果。
所以，我想对所有类风湿的病友说，千万不要盲目治疗、盲目吃药，也不要听信那些江湖传言，一定要在医生的指导下选择正确的治疗方案。
消炎药和激素要慎用
如果采用西药治疗，一定要注意以下几个事项：
- 非甾体消炎药NSAIDS（见下表），这些消炎药有一定的副作用，也只有缓解症状的作用，并不能阻止疾病的进展，因此，应用此类药物的同时，应加用慢作用抗风湿药如布洛芬、芬必得、英太青、尼美舒利分散片、双氯芬酸钠等。
2、无论选择何种NSAIDS，剂量都应个体化，避免两种或两种以上NSAIDS同时服用，因其疗效不增加，而不良反应增多。
3、糖皮质激素，如甲泼尼龙、醋酸泼尼松等具有强大的抗炎和一定的免疫抑制作用，但激素不作为治疗RA的首选药物 ，用激素时应同时服用DMARDS。
中医治疗类风湿是如何辩证的呢？
中医认为类风湿的产生是由于自身正气不足，外受风寒湿热之邪侵袭，导致经脉痹阻。感受风寒湿热之邪，痹阻经脉，天长日久，身体的营养成分不能及时运布到全身各处，最后伤阴耗液，表现为肝肾亏虚。
所以，中医治疗以通为治，通过打通经络血脉，疏通痹阻，把体内的寒湿透出来，让人的体质恢复平和。所以，在治疗类风湿时要注意以下几点：
1、疼痛 。认为无论寒痛还是热痛，关键是气血不通，瘀血痹阻。按疼痛程度分为轻度、中度、重度，轻度患者疼痛尚可忍受，无痛苦表情，不影响日常生活，药用元胡，松节，儿茶。中度患者痛苦不可忍受，有痛苦表情，轻微影响日常生活，药用乳香，没药，血竭。重度患者疼痛不可忍受，表情痛苦，影响日常生活，用土元，山甲，三七粉，蜂房等。
2、肿胀 。多为痰湿瘀血为患，关节漫肿，多以湿邪为主，药用大剂量白术、茯苓皮、赤小豆、车前草 、木瓜、防己。关节肿胀局限，皮色发暗，多为痰浊瘀血所致，以瘀血偏重为主，药用胆南星、白芥子、路路通、三棱、莪术、两头尖。
3晨僵 。多与血循不畅，水液潴留有关，因此多用活血和利湿之品，如僵蚕，土元，忍冬藤，桑枝。
无论用中医治疗还是西医治疗，类风湿越早治疗，成本越低，治疗效果也越好。一般认为，症状出现的3-6月内为最佳治疗时期，主要原因是，如果治疗过晚，滑膜炎的滑膜细胞会发生质的改变，此时的滑膜细胞会有肿瘤细胞倾向，对骨质造成一定程度的伤害，所以，治疗效果也会变差。另外，治疗过晚还有可能会产生并发症，如骨质疏松、心脑血管受累等。
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