今天周末，依然很忙，网上问诊接连不断。作为妇科医生，被问到最多的还是“大姨妈”的那些事。
我仔细整理了一下关于“大姨妈”提问最多的几个问题，今天先说第一个：大姨妈推迟了怎么办？
想来这也是很多女性的困扰：月经总是迟到，动不动就推迟，这样是有问题吗？要不要治疗？
这两个问题的答案，作为资深妇产科医生，我当然是清楚明白的，但我想让有这种月经困扰的女性们也能弄明白，至少在看完这篇文章后，能大概知道是怎么回事，真的出现问题时该怎么去看病，而不是一头雾水，被人忽悠胡乱吃药，避免走弯路。
月经的固有规律是这样
女性的月经是卵巢排卵，内膜随着激素发生周期性增生脱落的过程，当小姑娘月经初潮来临时，就意味着她开始具备生育能力，是性成熟的标志。
月经周期是从上次来月经的第一天到下一次来月经的第一天的这段时间，长短不一，因人而异。和有的女性朋友想的不一样，大多数人的月经周期是21~35天，并非固定在一个月的同一天来月经才叫月经规律。如果你本身的月经周期是35天，那么就会出现上个月月初来月经，下个月月中来月经，再下次月底来月经，每次间隔的时间差不多，这种情况不叫月经推迟，而是规律的月经。
月经周期分为卵泡期跟黄体期。卵泡期是卵泡发育成熟的时期，时间长短不一样，它决定着月经周期的长短，如果卵泡发育迟，排出晚，月经周期就长；如果没有排卵，月经就会迟迟不来。除了排卵之外，如果子宫内膜出了问题，不能正常脱落，也会导致月经推迟。
以上这些是月经推迟的基本原理。
为什么月经会推迟？
月经跟卵巢排卵相关，那么月经发生变化时，自然也跟卵巢排卵有关，分为生理性和病理性。
卵巢排卵并非由电脑控制的那么精确，总有发生变化的时候，并不是完全固定不变，比如受到饮食、环境、气温，睡眠，心理状态等情况的影响，导致排卵推迟，因而出现月经推迟。大家可以回想一下，过年回家或者出国，水土变化，或者情绪焦虑，睡不好，身体不舒服的时候，是不是月经也会发生变化？
所以呢，通常情况下，因为这些外界因素影响导致的月经推迟，大多在一周之内，这样属于正常生理性变化。如经常出现推迟超过7天以上，就可能意味着出现问题，需要去医院就诊检查了。
引起月经推迟的常见病理性原因如下：
- 怀孕：有性生活的女性，出现月经推迟超过7天以上，需要验孕，确定是否怀孕。
- 药物副作用：服用某些会引起内分泌激素变化的药物。
- 生殖内分泌性疾病：多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰、高泌乳素血症、高雄激素血症等。
- 过度节食：体内缺乏营养，激素合成障碍，影响下丘脑，垂体、卵巢功能。
- 医源性因素：手术或药物治疗损伤卵巢，宫腔手术、流产等造成子宫内膜受损。
如果经过检查，没有发生明显疾病，偶尔出现的月经推迟不要紧，可以使用黄体酮之类的孕激素让月经来。倘若发现疾病，就需要对症治疗了。
黄体酮只能解决一次月经推迟，不能解决以后的月经推迟。有的女性觉得吃黄体酮就来月经，不吃就不来，是对黄体酮产生了依赖性。这就是冤枉黄体酮了，明明是自己体内的激素水平或子宫内膜出了问题，没有恢复正常才不能来月经，跟黄体酮可没有关系。
另外，最后再说一个问题，总有女性患者问我，“怎么来保养子宫和卵巢？”
姑娘们，没有保养子宫和卵巢的调理办法，平时好好吃饭，不要过度节食，少熬夜，减少不必要的流产，多锻炼身体，这就是最好的方式，何必浪费钱。
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